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巴恩斯伯特郡教养所的过渡医疗保健协调员盖尔·杜福(Gail Dufault)在2014年9月2日在马萨诸塞州巴扎德斯湾的监狱中准备了一剂维维特罗。据信,巴恩斯伯特是该国第一个发起大规模自愿性康复的监狱该计划针对使用鸦片上瘾的囚犯使用Vivitrol(一种可注射的非麻醉药),该药物可阻断大脑中的受体并使成瘾者摆脱海洛因和其他阿片类药物的作用约25天,每次注射的费用约为1,000美元。图片拍摄于2014年9月2日。匹配功能USA-HEROIN / PRISONS / REUTERS / Brian Snyder(美国-标签:社会犯罪法学毒品健康)
报告

国家通过卫生保健系统解决阿片类药物危机的方法

编辑 's Note:

本文来自纸系列“美国的阿片类药物危机:国内和国际层面 。”

执行摘要

阿片类药物危机的广度,深度和动态演变已使各州探索了多种策略来减少处方阿片类镇痛药和非法阿片类药物的供应,不当使用和危害。尽管大量的研究集中在各种供应策略和处方实践的影响上,但是影响药物滥用疾病治疗的重大结构变化(由州的政策决定促成和推动的)却很少受到关注。

罗莎莉·利卡多·帕库拉

伊丽莎白·加勒特(Elizabeth Garrett)卫生政策,经济学和法律系主任兼教授- 南加州大学Sol Price公共政策学院

高级研究员 - 南加州大学舍弗卫生政策与经济中心

在本文中,我们讨论了通过各种政策手段采取的三种主要策略,以提高阿片类药物使用障碍(OUD)的质量和治疗方法。第一个也是最著名的策略涉及增加OUD治疗服务的保险范围和支付。各国通过扩大医疗补助计划的覆盖范围,将美沙酮,丁丙诺啡和其他非药物疗法用于OUD的做法,贯彻了这一战略;启用报销代码以进行筛查,短暂干预和转介治疗;并扩展了医疗补助注册的资格标准。

其次,各州试图通过扩大OUD患者的现有治疗能力来改善治疗机会。通过寻求联邦整笔拨款资金和《医疗补助》第1115条的IMD豁免豁免,扩大了住宅治疗的能力,这使拥有这些豁免的州的医疗补助患者能够在专门针对精神疾病的住宅设施中接受护理。此外,各州还试图通过激励提供者获得禁毒署(DEA)豁免来向患有OUD的患者开出丁丙诺啡的处方,以及通过提高这些服务的报销率来提高门诊治疗能力。

第三,各州参与了各种举措,通常得到《负担得起的医疗法案》的资助,以发展更全面和综合的治疗网络,将特殊物质使用障碍治疗服务与初级保健和病例管理联系起来。通过支持信息技术开发和替代的护理支付模式,各州一直在敦促提供者扩展增强的慢性疾病管理和护理管理实践,从而更好地满足阿片类药物使用障碍患者的需求。

尽管最近的评估单独考虑了其中一些政策的增量影响,但评估经常忽略了国家为加强过渡和整合而采取的其他重要步骤,这是一个古老且经常孤立的物质使用障碍治疗系统。支付改革和交付整合有可能从根本上改变患者获得的护理类型,不仅是针对OUD,而且更广泛的是针对药物滥用疾病。尽管过渡是缓慢的,渐进的,并且以其他阿片类药物政策所没有的方式在很大程度上向公众隐瞒,但这些变化的最终结果可能会是相当可观的,并且长期来看会持久。

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