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减少障碍并发挥创造力:增加阿片类药物使用障碍的治疗机会并减少致命过量的10种联邦选择

编者注:

本文来自纸系列“美国的阿片类药物危机:国内和国际层面。”

执行摘要

在美国,与阿片类药物有关的危害远远超出了死亡人数,但这些死亡的构成最近发生了变化,令人震惊。尽管涉及处方阿片类药物和海洛因的死亡人数已经稳定(并且可能正在下降),但涉及更有效的非法生产的合成阿片类药物(如芬太尼)的过量死亡人数却从2013年的约3,000人激增至2018年的30,000例(CDC,2020年)。

本文重点介绍了寻求增加阿片类药物使用障碍(OUD)治疗机会并减少过量死亡的联邦决策者的选择。这并不意味着国家和地方决策者在这些努力中没有重要作用;实际上,州级医疗补助计划的扩张是“扩大获得心理健康和成瘾治疗服务的最重要的单一措施”(Pollack,2015)。然而,仍有14个州尚未采取这一步骤(Kaiser家庭基金会,2020年)。

尽管这些选择大多数都着眼于解决治疗障碍并减少用药过量致命的可能性,但前两个选择着眼于改善美国的数据基础架构,因此我们可以更好地了解问题的严重性,并可以克服新的威胁。本文没有系统地评估这些选择的成本和收益,它也不是此领域中联邦政策选择的详尽清单。此外,列入此清单​​不应被视为完全赞同。目的是扩展联邦官员就减少阿片类药物相关危害进行认真讨论时讨论的选项菜单。

联邦决策者可以:

  1. 重新构想并重新投资“受逮捕者滥用药物监测”计划。
  2. 支持大规模废水测试,以检测非法生产的合成阿片类药物和其他物质的使用。
  3. 扩大涵盖循证治疗的保险公司的数量。
  4. 减少障碍并增加从业人员开具FDA批准的治疗药物的动机。
  5. 减少为被监禁的OUD患者提供美沙酮和丁丙诺啡的障碍。
  6. 使制药公司更难操纵FDA流程。
  7. 投资目前在美国尚未使用的药物的临床试验。
  8. 允许辖区对受监管的毒品消费场所进行试点研究。
  9. 支持不依赖于实际位置的监控药物消耗的工作。
  10. 增加获得纳洛酮的机会。

为寻求OUD治疗的人提供所需的服务并减少用药过量致命的可能性不仅仅是资金。法律,政策和其他障碍使实现这些目标变得更加困难。如果决策者只是将当前的危机像典型的毒品流行一样对待而没有创造性地考虑,我们将可能谴责成千上万的人早逝。

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