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解决精神健康危机的创新解决方案:摆脱警察的第一反应者

当我们期望警察解决涉及与行为健康或发育障碍相关的危机的事件时,最近发生的几起事件突显了风险。有时结果很悲惨,例如死亡 丹尼尔·普鲁德 在纽约罗切斯特,在犹他州开枪 13岁男孩 自闭症,和 杀死沃尔特·华莱士 在费城。这些事件引起了人们对警察在这种情况下应扮演的角色(如果有的话)的疑问。

问题的重要部分是美国长期的,不足的精神卫生服务水平。一种 蓝岭大学学术健康小组编制的2019-2020年报告该机构为学术医疗中心提供建议,引起人们的注意,自1960年代以来,住院精神病床的数量急剧减少。本来打算在这种“非机构化”的同时增加基于社区的护理,但这还不够。照料渠道不足可能解释了 华盛顿特区警方电话的分析,显示来自家人和朋友的电话不成比例地涉及精神疾病。由于种族少数群体更多地生活在资源贫乏的社区等 不太可能 被正确诊断出患有精神疾病并得到适当的治疗, 变得更有可能 可能要求警方与正在经历精神健康危机的少数人打交道。

治疗倡导中心估计 2015年,未经警察处理的精神疾病患者被杀的可能性是执法人员接近或制止的其他平民的16倍。 一项研究 美国预防医学杂志(American Journal of Preventive Medicine)使用2009-2012年的数据发现,“五分之一(21.7%)的法律干预死亡与受害者的心理健康问题或物质诱发的破坏行为直接相关。”同时,全国精神疾病联盟的调查发现,处于精神健康危机中的人们更有可能遇到警察,而不是去看医生,从而导致 每年有200万人入狱.

一些司法管辖区,例如旧金山,正在考虑 使警察免于处理许多情况 涉及精神疾病或药物滥用,而是使用精神健康或急诊医疗技术人员(EMT)。现在,许多其他机构为常规警察提供了专门的培训,以处理涉及精神健康危机的人们的遭遇。

这两种方法都有局限性。例如,如果情况变成暴力,EMT可能无法防止处于危机中的个人伤害自己或他人。尽管警察培训会有所帮助,但常规巡逻人员很少接受超过基本培训的培训,仍然经常诉诸武力而不是更适当的方法。

危机应对小组的作用

但是,某些司法管辖区则采取了截然不同的途径。他们正在通过解决以下问题来解决缺乏以社区为中心的精神卫生资源和警察遭遇内在危险的问题 专业的危机干预团队 (CIT)或 类似的方法 处理与精神健康或药物滥用危机有关的人。这些团队由经过特殊培训的警官和精神卫生专业人员组成。他们合作解决和缓解高压力心理健康问题,同时拥有处理可能发生的危险情况所需的各种技能。这些团队还可以帮助个人获得长期护理。

以下示例说明了全国范围内各种创新CIT模型的方法。

安妮·阿伦德尔县危机干预模型—马里兰

安妮·阿伦德尔县(Anne Arundel County)的危机干预部门运用了多种技术。 2002年,该县扩大了其流动危机小组(MCT)的系统,以帮助管理有需要的人。2014年,该县借助县警察局和马里兰州行为健康管理局的资源,增加了CIT来处理被认为也是案例的案件。对定期的心理健康专业人员来说是危险的。系统 现在包括:

与医疗保健系统合作,当某人从急诊室被释放或精神健康危机后入狱时,安妮·阿伦德尔县的移动危机应对小组还通过一对一的护理协调来协调后续护理。当他们出院后,危机小组会从医院或监狱中接送该人,临床医生会与护士或社区卫生工作者一起工作,以确保制定适当的安全计划。警务人员和临床医生还共同努力,确保对个人及其家人的刑事司法制度也有所了解,并在因精神健康危机而被捕的人时在卫生资源上进行合作。该转移计划的目标是解决个人可能遇到的任何障碍,以便他们能够坚持自己的治疗计划并获得成功。通过该计划,安妮·阿伦德尔县的这些人的累犯率大大降低。

帽子—俄勒冈州尤金

街头街头的危机援助(帽子)计划是由 白鸟诊所,位于俄勒冈州尤金的联邦合格健康中心(FQHC)。该计划由两人团队组成:一个医生,护士,医护人员或EMT;以及一位接受过社会和行为卫生服务培训的危机工作者。 帽子呼叫通过Eugene的911系统进入,该系统通过培训当地警察调度员来识别非暴力,关注行为健康的情况,并可以将呼叫直接路由到CAHOOTS团队。专门小组在没有警察的情况下作出回应,首先评估了局势。如有必要,团队可以要求立即进行警方备份;否则,团队会稳定社区中的个人。当出现紧急医疗需求或心理危机时,团队可以进行评估,提供信息和转介,或提供前往下一步治疗的交通。在2019年, 收到24,000个CAHOOTS呼叫,仅请求备份150次。 帽子的年度预算约为210万美元。

LEAD计划-华盛顿州西雅图

西雅图的 执法协助转移(LEAD)计划 是一个例子 系列节目 全国各地的执法部门和法院官员都希望避免因与毒品有关的被捕人员而被判入狱。西雅图计划于2011年作为试点开始,由私人基金会资助。认识社区和经常被捕的个人的警察参加了该计划。 参加LEAD的个人 立即获得药物使用治疗和社会服务,例如租金援助,工作培训和心理健康计划。作为对他们的参与的交换,即使以后再犯,也不会提起刑事诉讼。随着西雅图警方改革的呼吁,LEAD计划目前正在重组, 让每个人都有尊严地前进 计划,并正在重新开发LEAD运营的新选项,以将执法从计划的中心移开,并从医疗角度出发。

阿尔伯克基社区安全-新墨西哥州阿尔伯克基

自2018年2月起, 阿尔伯克基警察的流动危机小组 这种方法由应对危机的非武装警察和精神卫生专业人员组成。现在,在伯纳利洛县,六个移动危机小组(MCT)对与行为健康有关的911呼叫提供了专门的响应。两人小组由一名受MCT培训的执法人员和一名受MCT培训的硕士级别的行为健康临床医生组成。 2020年6月, 新墨西哥州社会正义研究所报道 自该计划启动以来,在收到的五千多个电话中,几乎有一半是自杀或行为健康事件。

2020年夏季,为了响应公众改革警察的压力,阿尔伯克基市长宣布了一项倡议,将MCT重组为新的内阁级精神卫生危机急救部门。命名 阿尔伯克基社区安全 (ACS),它将与阿尔伯克基警察局和阿尔伯克基消防局一起提供服务,以实现阿尔伯克基市长蒂姆·凯勒(Tim Keller)所说的“为平民安全和精神卫生服务的平民化公共卫生方法”。 ACS将由训练有素的专业人员提供服务,例如社会工作者,住房和无家可归专家以及暴力预防和转移计划专家。当社区安全响应比武装警务人员,护理人员或消防员更合适时,ACS将允许训练有素的911调度员选择派遣ACS人员。该计划计划于2020年底开始。

下一步是什么?

这些例子与全国采取的行动模式是一致的。一些司法管辖区正在建立或扩大警察/卫生专业团队。其他人则试图完全免除警方处理心理健康和一些毒品事件的责任。例如,在罗切斯特(Rochester),丹尼尔·普鲁(Daniel Prude)去世后,市长 移动了家庭危机干预团队 其资金来自警察局,再到青少年和娱乐服务部门。

随着越来越多的人关注在涉及精神健康危机的个人中警察的角色和行为,可能会有更多的司法管辖区考虑改变警察的角色以及诸如危机干预团队之类的创新。但是这样做时,他们将需要考虑几个问题,包括:

警方最近发生的伤害或杀死处于危机中的精神疾病患者的事件突出表明了这样一种论点,即在许多情况下,警官通常不是正确的第一反应者,尤其是考虑到警官通常会在存在明显风险时遵循该程序为了公共安全。幸运的是,现在有越来越多的司法管辖区对这些事件采取了团队合作的方法,在这种方法中,精神卫生专业人员可以在得到训练有素的警察保护的支持下降低局势的恶化。这些有前途的程序需要对其有效性和设计进行研究;他们建议,当精神疾病可能涉及紧急呼叫时,需要对警察的角色进行重大修改。

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