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2017年4月25日,在美国犹他州普罗沃的一家当地药店的货架上,坐着Purdue Pharma LP制造的处方止痛药OxyContin。REUTERS/乔治弗雷-RC137E5423F0

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医院和熟练护理设施的整合增加了医疗保险的支付并减少了重新住院

研究者:R。Tamara Konetzka,Elizabeth A. Stuart和Rachel M. Werner

支付改革领域中的许多最新政策创新,例如ACO,按绩效支付计划和捆绑式支付,旨在通过加强提供者之间的护理协调并从而降低重新住院率来压低医疗支出。但是,这些政策可能会带来正式和非正式垂直整合水平提高的意外影响,这可能会减少竞争并增加医疗保健总支出。最近对2005年至2013年的Medicare数据进行的研究发现,医疗保健提供者可以利用某些付款机制来最大化他们从Medicare收到的付款。例如,作者发现证据表明,根据患者在熟练护理设施(SNF)中花费的天数来偿还医院费用的计划可以引导与SNF集成的医院缩短住院时间并增加患者的天数在SNF中花费。作者发现,尽管这项政策降低了再住院率,但最终增加了向医院支付的医疗保险总费用。相反,这组作者发现,鼓励非正式垂直整合或向医院偿还与家庭保健机构合并费用的计划对每个医疗保险总支出或重新住院率几乎没有影响。这些结果表明,决策者应注意,旨在促进护理协调的新支付机制也可能导致支出增加。 在这里全面学习。


医疗补助医师费的增加对整体医疗服务影响不大;与使用护理的显着增加有关 

研究者:凯文·卡里森(Kevin Callison)和平·T·阮(Binh T. Nguyen) 

从2013年到2014年,ACA将基本医疗服务的Medicaid费用提高到Medicare级别,以帮助提供者处理因州Medicaid扩张而产生的被压抑的需求。一项新研究使用了2008年和2012年医疗支出小组调查数据以及基层医疗补助费用明细表中的州级变化,以评估医疗补助费用变化对医疗补助受益人的医疗保健获取,使用和支出的影响。研究人员发现,医疗补助与医疗保险费用比率的增加对获得医疗服务的影响很小,但显着提高了受益人的利用率和自付费用。他们估计,费用比率增加10个百分点,医生就诊次数将增加11%,急诊科就诊次数将增加14%,医疗补助成员处方药的增加11%。他们还得出结论,费用增加与受益人报告常规护理来源的可能性略有增加有关。考虑到正在进行的州医疗补助扩展辩论,该研究的结果表明,虽然费用增加可能导致利用率提高,但对医疗补助受益人的影响可能很小’ access to care. 在这里全面学习。


长期使用阿片类药物的处方与受伤工人的残疾时间长得多有关

研究者:Bogdan Savych,David Neumark和Randall Lea 

阿片类药物虽然被证明是缓解短期疼痛的有效工具,但已被证明具有严重的成瘾,用药过量甚至死亡的风险。一项新研究使用了新颖的研究设计来评估与工作有关的伤害后阿片类药物处方持续时间对恢复期的影响。研究人员着眼于2008年至2013年期间与工作相关的下背部疼痛伤害,使用当地的阿片类药物处方模式检查阿片类药物处方与受伤工人康复期间花费在暂时性残疾福利上的时间之间的关系。他们发现,与没有处方阿片类药物的类似损伤工人相比,长时间开具阿片类药物的人与工作相关的腰背损伤工人的暂时残疾福利时间延长了三倍,这表明长期使用阿片类药物处方(通常不是建议用于腰痛)可能会导致更长的残疾时间。 在这里全面学习。


在2010年至2016年之间,涉及合成阿片类药物的药物过量死亡显着增加,处方阿片类药物的死亡人数有所减少 

研究者:克里斯托弗·琼斯(Christopher M. Jones),爱米丽·爱因斯坦(Emily B. Einstein)和威尔逊·康普顿(Wilson M. Compton)

近年来,因药物过量(特别是阿片类药物)引起的死亡人数大量增加,其中更多的此类药物涉及海洛因和合成阿片类药物。一项新研究分析了2010年至2016年间合成阿片类药物与过量阿片类药物相关的死亡。研究人员发现,合成阿片类药物与阿片类药物相关的过量用药占比从2010年的14.3%增加到2016年的45.9%。过量的19,413片2016年涉及合成阿片类药物的死亡使合成阿片类药物成为美国用药过量死亡中最常见的药物,超过了处方类阿片类药物(17,087例死亡)和海洛因(15,469例)。此外,研究人员发现,2016年几乎80%的与阿片类药物相关的人工合成过量死亡与另一种药物或酒精有关。这些发现提供了这些年来合成阿片类药物使用量增加的证据,并指出政策制定者需要制定全面的,多管齐下的战略,以认识到使用方式和相应需求的变化。 在这里全面学习。

2016年在美国涉及非法或心理治疗药物或酒精的与阿片类药物相关的过量用药死亡百分比

注意:死亡并非相互排斥;百分比总和超过100%。

该倡议是 经济研究 布鲁金斯大学和 南加州大学舍弗卫生政策中心& Economics,目的是利用南加州大学和布鲁金斯大学的协作优势,通过严格的,基于证据的分析为全国医疗保健辩论提供指导,并提出切实可行的建议。

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