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预算灵活性工具如何帮助解决健康的社会决定因素

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政策制定者和卫生保健专业人员认识到,良好健康不仅限于医疗保健。为了实现健康的家庭和社区,通常需要我们解决住房,社会服务,交通和其他“健康的社会决定因素”。为此,必须在计划和共同使用计划资金的不同部门的经理之间进行协作。

一个新的布鲁金斯网络研讨会和一个 最近的研究 显示了各级政府可以“编织和融合”来自不同部门和机构的资金以专注于社会决定因素的一些技术。在编织过程中,来自不同计划和机构的资金混合在一起,但是每个机构都跟踪其“自有”资金。在混合中,汇集了不同的资金。

推进编织或融合的一种方法是简单地让各级政府鼓励下级政府使用当前可用的灵活性,例如联邦政府邀请各州使用 第1115条:医疗补助豁免。通常还有更多 可用的灵活性 比许多州或地方政府意识到的使用联邦和其他资金。

政府的另一种方法是建立旨在协调方案规划的机构。联邦 机构间无家可归理事会 是一个很好的例子,州一级也是如此 儿童柜。这些机构使不同部门更容易专注于共同的问题或人口。

一个特殊的问题是所谓的“错误的口袋问题” –可能会进行预算投资的部门(例如,房屋部门为减少老年人跌倒而改装浴室的部门)不是从投资中受益的部门(在这种情况下为Medicare或Medicaid计划)。如果没有对部门的直接投资回报,则协作会更少,投资也不会达到最优。幸运的是,政府和私营部门正在探索解决该问题的方法,例如通过立法为Medicare Advantage等计划提供更大的灵活性,以支付非医疗服务费用。联邦立法也 已通过正在考虑其他法案,为对跨行业预算感兴趣的司法管辖区提供一些前期资金和技术援助。

在这次网络研讨会上,布鲁金斯大学资深研究员斯图尔特·巴特勒与三位资深的卫生预算专家玛丽·埃伦·威金斯,列恩·尼科尔斯和凯西·斯塔克一起,向人们解释了各级政府使用的编织和混合技术。网络研讨会是布鲁金斯学会(Brookings Institution)的产品 编织和混合工作组。有关布鲁金斯有关健康的社会决定因素的工作的更多信息,请访问 建立健康的社区 网站。

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