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赫钦斯中心讲解: 金诉伯威尔

什么是 金诉伯威尔?

A court case set to be considered by the Supreme Court 关于谁有资格获得《平价医疗法案》中包含的健康保险补贴的信息 (ACA).

我需要了解哪些有关ACA的知识 金诉伯威尔?

关于ACA,有很多详细的说明(请参阅 沃克斯美国国家公共电台)。但是重要的是要知道 金诉伯威尔 是ACA依靠两项主要条款来增加保险范围:

  1. 一项个人授权,要求大多数人获得健康保险或支付罚款。
  2. 一种旨在使医疗保险负担得起的补贴系统,包括医疗交易所,那些没有医疗补助或无法获得负担得起的雇主赞助的医疗保险的人可以购买补贴的医疗保险。


得到它了。那是什么 金诉伯威尔 情况如何?

的问题 金诉伯威尔 选择不建立自己的交易所的州的个人是否有资格获得健康保险补贴。

ACA允许各州建立自己的健康保险交易所 要么 参加联邦政府的交流。原告(国王)争辩说,由于法律涉及“通过国家建立的交易所”注册的人,因此在具有联邦交易所的州中的个人没有资格获得补贴。但是,许多分析家认为,该立法的明确意图是允许个人获得补贴保险,而不论他们是通过州立交易所还是联邦交易所获得保险。

目前,有34个州依靠联邦交易所交易,如果最高法院裁定支持国王,则可能会失去补贴。

如果法院判决国王胜诉,将会怎样?

Urban Institute的研究人员估计,最高法院对King的裁决将在2016年减少290亿美元的联邦税收补贴,使许多人无法负担得起医疗保险,并使820万人的未投保人数增加。 (布隆伯格,布埃特根斯和霍洛汉,2015年)此外,由于健康,低成本的人会不成比例地退出市场,因此剩余的那些人的保险费将必须平均增加35%(并且现在将不再获得保费补贴,导致大多数人的成本增加幅度更大)。 )

考虑到潜在客户的流失以及客户群健康状况的恶化,许多保险公司也可能会停止参加联邦交易所。可能会发生“死亡螺旋”:随着保费上涨,最健康的客户离开市场,导致保费上涨得更多,导致更多健康的人离开,等等。

有利于国王的裁决会否仅仅使受影响州的私人保险市场回到ACA之前的状况?

不可以。ACA禁止保险公司根据健康状况进行区分。也就是说,他们必须为所有客户提供保险,并且只能根据年龄,吸烟量,家庭人数和地理位置来改变费用。在ACA之前,保险公司可以(也确实)拒绝承保那些已有条件的保险人或向他们收取巨额保险费。

ACA将个人任务和补贴相结合,增加了身体健康者对保险的需求,这使保险公司即使在不基于健康歧视的情况下也可以获利。但是,在没有联邦政府补贴的情况下,新的保险法规(不会受到国王的裁决的影响)将使私人保险市场的状况比ACA之前的糟糕得多。 (请参阅上面对死亡螺旋的描述。)

King的决定将如何影响通过雇主获得健康保险的人?

这对雇主提供的健康保险几乎没有影响。

有利于国王的裁决对任何国家都会直接受益吗?

不会。与ACA的医疗补助计划扩张(州最终将承担10%的费用,有些州担心其份额将来可能会增加)形成鲜明对比,交流补贴完全由联邦政府资助。补贴导致更多的资金流入各州,同时又不给州预算带来直接压力。

支持金的裁决将是摆脱奥巴马医改的重要一步,对吗?

是。取消2/3个州的交流补贴可能会对ACA的成功产生重大影响。但是,如果最高法院裁定国王胜诉,则可能会有一些目前在联邦交易所内运作的州调整其系统,使其归类为国营交易所,以保持补贴。确实失去补贴的国家可能会感到资金损失过于痛苦,因此决定建立自己的交易所以重新获得补贴。因此,支持金的裁决不一定会对奥巴马医改造成致命打击。

如果法院裁决国王,国会会怎么做?

这还不清楚。共和党领导层可能会迅速采取行动,废除ACA的其他部分(或全部),希望以此作为决定的动力,或者采取观望的态度,希望对King的裁决会造成如此严重的破坏。建立支持,以便在将来全面废除。

是否有什么时候废除ACA为时已晚?

很难说。但是,由于没有国王的裁决,奥巴马政府希望到明年,如此多的人将通过ACA获得医疗保健,因此辩论将从废除ACA转向对其进行调整。

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